以健康結(jié)果為導(dǎo)向，對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等服務(wù)供給體系進(jìn)行重點考核，輔以配套醫(yī)保支付方式、居民健康效果評估等，使絕大部分慢病患者得到規(guī)范化管理

　　樹立管理和維護(hù)健康的理念，以醫(yī)保門診報銷推動防治結(jié)合、提高人民健康水平

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。今年的《政府工作報告》提出：“做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。”這項務(wù)實舉措，必將為更多人帶來健康福祉。

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展、人均預(yù)期壽命持續(xù)延長，如今，高血壓、糖尿病等慢性病患者眾多。據(jù)統(tǒng)計，我國慢病患者已經(jīng)逾4億人。一些慢病雖不是要命的危急重病，穩(wěn)定期也不用住院治療，但對于患者來說，一經(jīng)診斷就必須長期服藥。不少人每天要吃藥、每次吃好幾種藥，隨著病情的發(fā)展，用藥往往越來越新、越來越貴。由于籌資水平不同，各地醫(yī)保報銷在藥品范圍、比例等方面也存在差異，有些參保患者在門診開藥報銷不了，或者在大醫(yī)院開藥報銷較少。因此，把相關(guān)門診用藥納入醫(yī)保報銷，有助于切實減輕慢病患者的家庭負(fù)擔(dān)。

　　將高血壓、糖尿病等慢病用藥納入門診報銷范圍，也有利于以此為契機(jī)，引導(dǎo)患者合理診療，增加慢病控制率、減少并發(fā)癥，進(jìn)而提升人群整體健康水平、節(jié)約醫(yī)藥費用。目前，我國居民人均收入水平不斷提高，國家基本藥物目錄中有不少此類基本常用藥，應(yīng)該說，大部分慢病患者買得起、用得上藥。但也應(yīng)看到，大量患者并沒有得到規(guī)范管理。比如，一些人不清楚自己有高血壓，還有些人不想吃藥，或是時斷時續(xù)，沒有定期復(fù)診隨訪等。由于得到規(guī)范管理的患者不多，不少慢病患者并發(fā)癥較多，加重了負(fù)擔(dān)。以糖尿病為例，其并發(fā)癥多達(dá)100余種，只有定期復(fù)診、隨訪，及時控制病情發(fā)展，提高規(guī)范管理覆蓋率，才能有效應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)療保障是一道重要防線，抵御著疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。覆蓋全民的醫(yī)保，能幫助居民解決后顧之憂，有助于維護(hù)全民健康。從當(dāng)前的疾病譜來看，隨著慢病病種增加、人數(shù)增多，醫(yī)保基金的支付將面臨更大壓力。以門診報銷為抓手，引導(dǎo)人們規(guī)范就診，讓醫(yī)生趁此機(jī)會建立患者慢病管理檔案，加強(qiáng)健康干預(yù)、防治結(jié)合，就能有效管控慢病風(fēng)險，確保醫(yī)保基金的使用更加精準(zhǔn)高效。這也要求醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)不僅要提供醫(yī)療救治服務(wù)，還要提供疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生服務(wù)。為人民健康服務(wù)，全方位全周期提供衛(wèi)生健康服務(wù)，才更加契合健康中國的內(nèi)涵。

　　目前，全國各地都建起了醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，在大醫(yī)院診斷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開藥，報銷比例也較高。對慢病患者而言，這是比較合理的診療模式，有利于控制病情，且自付費用較低。在此種模式下，選擇家附近的社區(qū)家庭醫(yī)生，定期檢查、隨訪，需要住院時再到上一級醫(yī)院，有助于病情的控制。進(jìn)而言之，著眼于疾病控制效果，有必要以健康結(jié)果為導(dǎo)向，對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等服務(wù)供給體系進(jìn)行重點考核，輔以配套醫(yī)保支付方式、居民健康效果評估等，使絕大部分慢病患者得到規(guī)范化管理。

　　健康是享受幸福的基本前提，也是人類的永恒追求。實踐證明，健康是可以“管”出來的。尤其是對大量“生活方式病”來說，管理堪稱治療的重要方式。樹立管理和維護(hù)健康的理念，以醫(yī)保門診報銷推動防治結(jié)合、提高人民健康水平，一個更加可期的健康中國必將漸行漸近。

　　《 人民日報 》（ 2019年04月08日 05 版）

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