采購規(guī)模達(dá)數(shù)百億元的第三批國家組織藥品集中采購近日完成公示，中選結(jié)果將正式發(fā)布。本次采購共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家，擬中選產(chǎn)品191個，涉及56個品種、300多個品規(guī)，治療疾病種類涉及惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、精神類疾病等。

自2018年12月“4+7”個試點(diǎn)城市啟動藥品帶量采購以來，我國已經(jīng)進(jìn)行了三輪藥品集中采購。每一輪都吸取了前幾輪的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，取得了更加顯著的效果。以此次集中采購為例，就有不少積極變化，而每一種變化至少對患者來說都是好消息。

與第二批國家集采相比，第三批采購規(guī)則做了微調(diào)優(yōu)化，最大可中選企業(yè)數(shù)量從原來的6家，進(jìn)一步增加到8家。這意味著中選藥品供應(yīng)更有保障，可防止采購后“消失”。此次集采共有55個品種采購成功，藥品品種數(shù)量接近前兩批之和，患者選擇范圍會更大。

從價格看，此次擬中選產(chǎn)品平均降價53%，最高降幅95%。這無疑可降低患者用藥負(fù)擔(dān)。對患者來說，藥品大降價、保障有供應(yīng)、選擇范圍擴(kuò)大，都是利好消息。而造福患者，解決“看病貴”，則是深化包括藥品集中采購在內(nèi)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最終目的。

值得注意的是，這輪集中采購產(chǎn)生新“倒逼效應(yīng)”：本次集采，跨國藥企出現(xiàn)集體“大撤退”現(xiàn)象；國內(nèi)藥企占據(jù)了優(yōu)勢，但價格競爭更加激烈，國產(chǎn)仿制藥躺著掙錢的“好日子”到頭了；企業(yè)對研發(fā)投入呈增加態(tài)勢，倒逼企業(yè)改革營銷模式。

上述“倒逼效應(yīng)”都是積極變化。比如跨國藥企撤退，可促使國外藥企反思在中國“水土不服”的原因，要想搶占中國市場，必須適應(yīng)中國集中采購的要求，而且這也為國內(nèi)藥企留下更大市場空間。而國內(nèi)藥企價格競爭更加激烈，有利于以價格競爭帶動整體競爭，讓患者享受到更多實(shí)惠。

同時，只有改變國產(chǎn)仿制藥躺著掙錢的現(xiàn)狀，才能倒逼國內(nèi)藥企真正重視新藥研發(fā)，因?yàn)橹挥行卵邪l(fā)藥才有競爭力，才能帶來更多利潤。而部分藥企研發(fā)投入增加，是我們希望看到的進(jìn)步。當(dāng)行業(yè)環(huán)境倒逼企業(yè)改革營銷模式，可望實(shí)現(xiàn)降成本提效率的目標(biāo)。

從某種意義上說，藥品集中采購的目的不僅是擠出藥價中不合理的水分，還包括促進(jìn)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，倒逼市場充分競爭，這對于藥品行業(yè)健康發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。換言之，藥品集中采購帶來的紅利，不僅會釋放在當(dāng)下，還有部分會在未來釋放。

不過，藥品集中采購也是一把“雙刃劍”，在帶來多種積極效應(yīng)的同時，可能還隱藏著某些“反效應(yīng)”。舉例來說，跨國藥企集體“大撤退”后，我們要警惕某些境外新研發(fā)藥國內(nèi)患者買不起或者買不到，這是我們不希望看到的情況，應(yīng)當(dāng)予以重視和警惕。

國內(nèi)藥企價格競爭更加激烈，也存在著一定的風(fēng)險隱患。例如某些中選藥品，如果利潤太低或者虧本，不排除中選企業(yè)違約放棄供給。去年，就有地方藥物采購中心披露稱，174個藥品將廢標(biāo)、撤網(wǎng)。此外，中選產(chǎn)品大幅降價之后，也要防止藥企為降成本而影響藥品質(zhì)量。

所以，對于藥品集中采購倒逼出來的正反效應(yīng)，我們都要清醒地看到。關(guān)注“正效應(yīng)”，是要看到這種改革帶來多少紅利，如何更好地利用這些紅利。而關(guān)注“反效應(yīng)”，則是要防止藥品集中采購的副作用，給患者或者給行業(yè)造成某些不良影響。