前不久，山西某醫(yī)院的一起手術(shù)引發(fā)高度關(guān)注。從北京天壇醫(yī)院來到該醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)外科支架植入手術(shù)的醫(yī)生，在收取患者家屬準(zhǔn)備的1萬元現(xiàn)金時(shí)，被家屬錄像并舉報(bào)。涉事醫(yī)生和該醫(yī)院幫忙收錢的醫(yī)生均被停職。值得關(guān)注的是，這1萬元是醫(yī)患雙方協(xié)商好的付給從外院約請(qǐng)的專家的勞務(wù)費(fèi)，也即通常所說的“飛刀費(fèi)”，但患者家屬以醫(yī)生收紅包為由進(jìn)行了舉報(bào)。（見12月10日《中國(guó)青年報(bào)》

如今，很多基層醫(yī)院做不了大手術(shù)，患者只能跑大城市、大醫(yī)院，既舟車勞頓花費(fèi)多，還耽誤治病時(shí)效。大城市、大醫(yī)院的醫(yī)生到小地方為患者做手術(shù)，是用醫(yī)生多跑腿，換來患者少跑腿，如此“送醫(yī)上門”，為患者所期盼。

然而，醫(yī)生開“飛刀”，爭(zhēng)議和風(fēng)險(xiǎn)并存。會(huì)診費(fèi)收少了，醫(yī)生不愿意，收多了，又違反規(guī)定。通過正常途徑難以滿足，就只好經(jīng)雙方協(xié)商后走灰色途徑。如果手術(shù)做得好、患者通情達(dá)理還好，一旦手術(shù)出了差錯(cuò)，或患者故意找茬，就會(huì)一告一個(gè)準(zhǔn)。到頭來醫(yī)生退錢、受到停職等處分也很正常，近年來類似事例也確實(shí)不少。

任由這種狀況持續(xù)，“飛刀”醫(yī)生或許就會(huì)越來越少，很多患者又不得不踏上異地求醫(yī)之路，最終利益受損的還是患者。只有讓“飛刀手術(shù)”合法化，“在家門口做大手術(shù)”才能成為患者的一項(xiàng)福利。

針對(duì)過去，要著重修改一些不合理規(guī)定。現(xiàn)行的院外會(huì)診收費(fèi)依據(jù)，是2005年制定的《醫(yī)師外出會(huì)診管理的暫行規(guī)定》中的標(biāo)準(zhǔn)。十多年過去了，還按舊標(biāo)準(zhǔn)給付會(huì)診費(fèi)，顯然不合適。當(dāng)前很多地方都在進(jìn)行醫(yī)療收費(fèi)改革，不妨以此為契機(jī)調(diào)整院外醫(yī)生會(huì)診和參與手術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

立足現(xiàn)在，則應(yīng)加速醫(yī)改步伐。當(dāng)前，沒有幾家大醫(yī)院愿意本院醫(yī)生“人在曹營(yíng)心在漢”，而醫(yī)生拿著醫(yī)院的工資福利，職稱職位晉升還得看醫(yī)院的臉色，顯然難有底氣違背醫(yī)院意愿多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這就需要改變醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在一些地方“叫好不叫座”的現(xiàn)狀，當(dāng)這一政策的推行能跨過現(xiàn)實(shí)中的多道坎，醫(yī)生異地做手術(shù)才有望少些后顧之憂。

面向未來，則需搭建好從上向下輸送醫(yī)療技術(shù)的管道。5G解決了延時(shí)問題，人工智能讓遠(yuǎn)程手術(shù)能夠精準(zhǔn)實(shí)施，很多過去必須由醫(yī)生親臨現(xiàn)場(chǎng)的手術(shù)，將來可通過互聯(lián)網(wǎng)和人工智能實(shí)施。此外，分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，可使病情復(fù)雜的病患迅速上轉(zhuǎn)，假如這條路走通暢了，患者對(duì)開“飛刀”的需求就會(huì)大幅減少，再通過其它辦法滿足剩下的開“飛刀”需求，解決問題就會(huì)容易得多。