近日，福州市公布長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)首批評(píng)估機(jī)構(gòu)8家、首批護(hù)理機(jī)構(gòu)35家名單，折射出近年來(lái)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展腳步穩(wěn)健。目前我國(guó)已有包括福州市在內(nèi)的49個(gè)試點(diǎn)城市，試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大、制度建設(shè)逐步完善、服務(wù)水平持續(xù)提升，越來(lái)越多的失能老人正在通過(guò)這一制度得到更好照料。

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口已超過(guò)2.64億人，占總?cè)丝诒戎貫?8.70%，老年人口比例上升較快，其中生活不能自理、長(zhǎng)期患病臥床甚至是植物人的失能、失智老人數(shù)量超過(guò)4000萬(wàn)人。這些需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些老人選擇長(zhǎng)期住院，消耗了專業(yè)醫(yī)療資源，也加重了家庭負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，也被稱作社保“第六險(xiǎn)”，正是為了應(yīng)對(duì)我國(guó)老年人口中失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足而出臺(tái)的試點(diǎn)制度。

近年來(lái)，這一制度已經(jīng)在試點(diǎn)中逐步摸索出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、政企合作、多方受益的實(shí)施路徑：試點(diǎn)城市按一定比例從居民醫(yī)保基金中劃撥資金到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)賬戶，居民再自繳一定費(fèi)用，省、市財(cái)政也進(jìn)行保費(fèi)補(bǔ)貼；該賬戶由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)作，同時(shí)引入專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供床位或者上門服務(wù)，由保險(xiǎn)公司支付相應(yīng)費(fèi)用。在保險(xiǎn)機(jī)制的撬動(dòng)下，試點(diǎn)城市一方面鼓勵(lì)了居民參保，另一方面引導(dǎo)護(hù)理體系和行業(yè)的發(fā)展，讓長(zhǎng)期護(hù)理的供給和需求矛盾得到緩解。有數(shù)據(jù)顯示，截至2020年年底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)已經(jīng)覆蓋1.1億人，基金收入近200億，累計(jì)有136萬(wàn)人受益。

值得一提的是，雖然試點(diǎn)取得了良好成效，但目前長(zhǎng)期護(hù)理供需缺口仍然不小，受益人群在失能人群中的占比仍然較低。持續(xù)推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“擴(kuò)圍提質(zhì)”，還需從供需兩端一同發(fā)力補(bǔ)齊短板，并且進(jìn)一步完善體制機(jī)制。

從需求端看，應(yīng)當(dāng)加快建立多元化籌資渠道，讓“擴(kuò)圍”可持續(xù)。一些試點(diǎn)城市已經(jīng)開(kāi)始探索多元籌資模式，但總體來(lái)看，主要資金來(lái)源還是醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)，財(cái)政出資一部分，個(gè)人出資較少。隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，調(diào)劑幅度的加大，這種籌資模式的不可持續(xù)性越發(fā)凸顯。在老齡化程度加深的背景下，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)享受待遇人群的擴(kuò)大、給付標(biāo)準(zhǔn)的提高都有賴于相對(duì)獨(dú)立的多元籌資體系的建立。有能力的地方可以適當(dāng)增加財(cái)政投入，并且鼓勵(lì)、撬動(dòng)個(gè)人投入，形成多元化融資局面。

從供給端看，應(yīng)當(dāng)更好地發(fā)揮市場(chǎng)力量，增加長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給。一方面，要強(qiáng)化財(cái)稅支持政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。比如，對(duì)從事社會(huì)急需的護(hù)理人才的專業(yè)培訓(xùn)、家庭和社區(qū)的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)的研發(fā)和信息系統(tǒng)等，提供補(bǔ)貼和稅費(fèi)減免；對(duì)單位和個(gè)人購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給予稅收優(yōu)惠等。另一方面，相關(guān)的保險(xiǎn)公司要開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，加大在相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資等，完善“保險(xiǎn)保障—醫(yī)養(yǎng)護(hù)理”產(chǎn)業(yè)鏈，優(yōu)化服務(wù)、降低居民參保成本。

從制度角度看，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，更好地保障制度公平。在試點(diǎn)過(guò)程中，各地老齡化程度、財(cái)政實(shí)力、機(jī)構(gòu)服務(wù)水平等均有不同，因此長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在籌資、評(píng)估、經(jīng)辦、服務(wù)等各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。今后，試點(diǎn)要在失能認(rèn)定、護(hù)理服務(wù)、待遇支付、服務(wù)人員認(rèn)證以及護(hù)理機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、服務(wù)質(zhì)量等方面統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才能為全國(guó)統(tǒng)籌打下基礎(chǔ)，同時(shí)也為政府開(kāi)展監(jiān)督管理、保護(hù)參保人權(quán)益提供“標(biāo)尺”。

積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)，不僅要“老有所養(yǎng)”，也要“老有所護(hù)”。期待長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度早日從試點(diǎn)推廣到全國(guó)，造福更多老年人。 

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